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      中國西藏網 > 藏醫藥

      打擊欺詐騙保 維護醫?;鸢踩?永遠在路上

      張霞 發布時間:2020-04-24 11:21:00來源: 中國西藏網

        中國西藏網訊 2020年是“醫?;鸨O管規范年”,今年4月是全國“打擊欺詐騙保,維護基金安全”集中宣傳月。連日來,西藏自治區醫療保障局組織全區800多家定點醫療機構、200多家定點藥店和各級醫保部門開展了形式多樣的宣傳活動。

        據介紹,西藏自治區醫療保險制度建立以來,在保障人民群眾身體健康、維護社會和諧穩定等方面發揮了積極的作用。醫療保險制度的順利實施離不開對醫?;鸬陌踩褂煤陀辛ΡO管。自掛牌以來,西藏自治區醫療保障局嚴格按照西藏自治區黨委政府和國家醫療保障局的相關要求,做好醫?;鸨O管工作。


      圖為西藏自治區對“打擊欺詐騙保,維護基金安全”進行大力宣傳

        為持續打擊欺詐騙保行為,進一步規范定點醫藥機構醫療服務行為,增強參保人員法制意識、責任意識、誠信意識,進一步樹立各級醫保部門依法行政、規范執法的法治理念,本次“打擊欺詐騙保 維護基金安全”宣傳活動采用懸掛橫幅、走上街頭、利用媒體宣傳打擊騙保各項政策、法律法規之外,還組織了醫保監督小分隊,對定點醫院和定點藥店進行巡查巡視,引導從業人員規范醫藥服務行為。通過廣泛宣傳醫?;鸨O管法律法規、欺詐騙保的表現形式、舉報渠道和典型案件的查辦等情況,切實提高了群眾對醫療保障的知曉率、參與率,將“欺詐騙取醫?;鹦袨椤币辉~帶進到群眾的思想觀念和日常生活中,推動全社會共同關注、支持、參與打擊欺詐騙保工作?! ?/p>


      圖為醫保監督小分隊對定點醫院和定點藥店進行巡查巡視

        醫療保障基金涉及千家萬戶,是人民群眾的“救命錢”,近年來,各地形形色色的醫保欺詐行為頻出:虛造就診記錄,偽造虛假票據報銷,惡意掛床住院,參保人與定點醫藥機構串通、辦理假住院、假就醫,盜刷冒刷社??ㄌ兹♂t?;鸬?,嚴重侵害了人民群眾的合法權益,造成了惡劣的社會影響,引起了黨中央、國務院及全社會的高度重視。國家醫保局帶領各地醫保部門以“零容忍”的態度,多次出重拳,重打擊,以實際行動打擊欺詐騙保行為,維護醫保安全?! ?/p>


      圖為日喀則市人民醫院醫保費用異地結算部分單據

        開展專項治理行動,持續保持嚴厲打擊欺詐騙保的高壓態勢,是維護基金安全必不可少的舉措。但在醫療保障資金監管法律制度不夠健全的情況下,面對日趨專業化、集團化、規?;钠墼p騙取醫?;鸬倪`法違規行為,還須建立長效機制,弱化騙保滋養的土壤,最終達到標本兼治的目的。

        首先,提升醫保監管專業化、精細化、科學化水平,建設一支醫保專業監管隊伍迫在眉睫。而且,還需要積極引入第三方監管力量,拓寬醫保監管的深度和廣度。

        同時,需要擴大視頻監控及人臉識別等人工智能技術的覆蓋面,確保人-卡-就診行為的一致性和真實性;要建立統一的信息比對系統,避免重復參保、重復報銷的欺詐行為;要加大醫保領域誠信建設,將醫保領域涉騙行為納入信用管理體系;完善“黑名單”制度,形成聯合懲戒的威力,營造 “不敢騙”、“不能騙”、“不想騙”的良好社會氛圍。

        此外,也要加大多元復合式支付方式改革力度,杜絕過度檢查、過度治療、大處方等違規醫療行為導致醫?;鹳M用不合理增長,要建立醫療保險預警機制和基金運行分析制度,確?;鹌椒€運行。

        打擊欺詐騙保既是一場陣地戰,又是一場持久戰,打擊欺詐騙保永遠在路上。(中國西藏網 通訊員/張霞)

      (責編: 李文治)

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